Svetový deň TBC 2013
Ivan Solovič, Jana Švecová
Pokrok smerom ku globálnym cieľom pre zníženie TBC prípadov a úmrtí v posledných rokoch bol impozantný. Úmrtnosť na TBC klesla o viac ako 40% od roku 1990 po celom svete a výskyt klesá aj naďalej. Nové nástroje kontroly TBC ako je rýchla diagnostika, ale aj zlepšenie činnosti lekárov, sestier a iných klinických aj neklinických pracovníkov, ktorí sa zaoberajú kontrolou TBC pomáhajú transformovať odpovede na toto ochorenie.
Ale globálne bremeno zostáva obrovské a významné problémy pretrvávajú:
- v roku 2011, bolo zaznamenaných 8,7 milióna nových prípadov TBC a 1,4 milióna ľudí zomrelo na tuberkulózu;
- viac ako k 95% úmrtí na TBC dochádza v krajinách s nízkymi a strednými príjmami. Chudobné spoločnosti a zraniteľné skupiny sú postihnuté najviac, ale vo vzduchu je riziko pre všetkých;
- TBC je medzi prvými tromi príčinami úmrtí žien vo veku 15 až 44 rokov;
- u detí bolo zaznamenaných 500 000 prípadov a 64 000 úmrtí na TBC;
- pomalý pokrok bol zaznamenaný v boji proti multirezistentnej TBC (MDR-TB): 60 000 pacientov bolo zaradených do liečby do konca roka 2011 - to je len jeden z piatich oznámených prípadov pacientov s TBC u ktorých bol predpoklad MDR-TB;
- africký a európsky región nie je na ceste k splneniu cieľa znížiť počet úmrtí na tuberkulózu v období rokov 1990 a 2015.
Nedostatočné financovanie starostlivosti o kontroly TBC je významným faktorom pokračujúcich problémov. Medzi rokmi 2013 a 2015 je potrebných viac ako 8 miliárd USD ročne a to najmä v krajinách s nízkymi a strednými príjmami. Každý rok sú však k dispozícii 3 miliardy USD. Medzinárodný darcovia poskytujú viac ako 60 % súčasného financovania v 35 krajinách s nízkymi príjmami (WHO, 2013).
Slovensko a tuberkulóza
V roku 1960 bolo registrovaných 7817 prípadov TBC. Podľa údajov Národného registra tuberkulózy, ktorý sídli v Národnom ústave tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie vo Vyšných Hágoch došlo do roku 1970 k poklesu absolútneho počtu hlásených ochorení. V druhej polovici osemdesiatych rokov bol pokles ešte výraznejší. V roku 2002 bolo nahlásených 1053 prípadov novozistenej TBC a 2003 sa po prvý krát počet novozistených prípadov nedostal ani na tisíc prípadov. V dnešnej dobe je situácia na Slovensku stabilizovaná. V roku 2012 bolo do Národného registra TBC nahlásených 345 prípadov tuberkulózy, čo je 6,35/100 000 obyvateľov. Počet novozistených prípadov bol 292. V 298 prípadoch išlo o pľúcnu formu tuberkulózy a v 47 prípadoch o mimopľúcnu formu tuberkulózy. O recidívu tuberkulózy išlo v 53 prípadoch. Pri porovnaní vekových skupín možno na Slovensku pozorovať rozdiely medzi výskytom TBC u mužov 231 prípadov a u žien 114 prípadov TBC. V detskej populácii sa tuberkulóza vyskytla v 19 prípadoch.
V roku 2012 zomrelo 5 pacientov na tuberkulózu, 16 prípadov bolo registrovaných ako úmrtie pacienta s TBC. Z 345 prípadov pre ťažkosti bolo zistených 270 prípadov, pri kontrole evidovaných 15 prípadov, v rámci vyšetrenia kontaktov 27, pri preventívnej prehliadke 14 a pri pitve nebol zistený ani jeden prípad. Z pridružených ochorení sa najčastejšie vyskytovali ochorenia pečene u 47 pacientov, v 34 prípadoch bol pacient liečený na diabetes mellitus, v 20 prípadoch duševné ochorenia, v 19 prípadoch koincidencia TBC a malígneho ochorenia. V roku 2012 nebol zahlásený ani jeden prípad koinfekcie TBC a HIV.
Podľa geografického rozloženia v Slovenskej republike najhoršou oblasťou s najvyšším výskytom tohto ochorenia je oblasť Prešovského kraja 11,61/100 tis. obyv.) Najnižší výskyt zaznamenávame v Nitrianskom 3,83/100 tis. obyvateľov. Z 345 hlásených prípadov tbc v roku 2012 išlo o 47 mimopľúcnych foriem tuberkulózy ako hlavné miesto postihnutia, najčastejšie to bolo tuberkulózna pleuritída v 11 prípadoch, tbc chrbtice v 13 prípadoch, močové ústrojenstvo v 7 prípadoch, mimohrudníkové lymfatické uzliny v 5 prípadoch, v 3 prípadoch vnútrohrudníkové lymfatické uzliny, v 4 prípadoch gynekologické formy tuberkulózy, 2 krát tuberkulóza kože, 1 krát išlo o očnú formu tuberkulózy a 1 krát o tuberkulózu ucha.
Záver
Vývoj epidemiologickej situácie v Slovenskej republike potvrdzuje, že zatiaľ máme tuberkulózu ako najzávažnejšie infekčné ochorenie po kontrolou. Je potrebné venovať zvýšenú pozornosť klasickým rizikovým skupinám obyvateľstva – asociáli, alkoholici, bezdomovci, staršie vekové skupiny, pretože tuberkulóza je najzávažnejšou sociálnou chorobou. Rok 2013 je druhý ročník dvojročnej kampane k Svetovému dňu TBC, so sloganom "Stop TBC za môjho života". WHO a Stop TB Partnership spoločne podporujú Svetový deň TBC. Svetový deň TBC poskytuje príležitosť pre postihnuté osoby a komunity. Občianske spoločnosti, organizácie, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti spolu s ďalšími partnermi podporujú ďalšiu diskusiu a plánujú ďalšiu spoluprácu na splnenie sľubu, ktorým je zastavenie TBC v našich životoch prostredníctvom advokácie a akcie (WHO, 2013).
Zdroje:
World Health Organization. World TB Day. 24. March 2013. [online]. Geneva. [cit. 2013.02.07.] Dostupné na internete: http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_tb_day/en/index.html
Počet prípadov TBC na Slovensku v rokoch 1960 – 2012 (graf)
Vývoj chorobnosti na TBC na Slovensku v rokoch 1960 – 2012 (graf)
Chorobnosť na TBC na Slovensku v roku 2012 podľa krajov (mapa)
Vývoj chorobnosti na TBC na Slovensku podľa krajov v rokoch 2004 – 2012 (graf)
Počet prípadov pľúcnej a mimopľúcnej formy TBC na Slovensku v rokoch 1988 – 2012 (graf)
Analýza výskytu TBC na Slovensku v roku 2012 (dokument v PDF)
Analýza výskytu TBC na Slovensku v roku 2011 (dokument v PDF)
Analýza výskytu TBC na Slovensku v roku 2010 (dokument v PDF)
Analýza výskytu TBC na Slovensku v roku 2009 (dokument v PDF)
Analýza výskytu TBC na Slovensku v roku 2008 (dokument v PDF)
Analýza výskytu TBC na Slovensku v roku 2007 (dokument v PDF)
